Saya sebagai pihak pemberi referensi ("Saya") dengan ini menyatakan bahwa Saya
mengenal orang yang namanya Saya referensikan melalui formulir HSBC ini ("Subyek
Data"). Dengan ini Saya menyatakan bahwa:
- Saya menjamin dan menyatakan bahwa Saya telah mendapatkan persetujuan Subyek Data
untuk membagikan data pribadi Subyek Data berupa nama lengkap, nomor telepon, dan
alamat email ke PT Bank HSBC Indonesia ("HSBC") untuk keperluan pemberian referensi
dalam rangka penawaran produk dan layanan Nasabah Premier.
- Saya menjamin dan menyatakan bahwa sampai dengan formulir ini Saya kirimkan,
Subyek Data memberikan persetujuan kepada HSBC untuk menyimpan dan menggunakan
informasi tersebut dan bersedia dihubungi oleh HSBC untuk keperluan penawaran produk
dan layanan Nasabah Premier HSBC.
- Saya memberikan persetujuan kepada HSBC untuk menerima dan menyimpan data Saya
sebagai pemberi referensi, dan menggunakannya untuk keperluan pemberian referensi
ini, termasuk untuk HSBC menginformasikan nama Saya sebagai pihak yang
mereferensikan nama tersebut ke Subyek Data dan pihak ketiga lain yang diperlukan.
Dalam hal terdapat tuntutan atau keluhan dari Subyek Data karena dihubungi oleh HSBC
baik melalui surel atau telepon langsung atau sarana lainnya, maka Saya mengijinkan
HSBC untuk menunjukkan formulir yang telah Saya lengkapi ini kepada Subyek Data,
regulator, dan pihak-pihak lain sesuai ketentuan perundang-undangan.
Lebih lanjut Saya bertanggung jawab sepenuhnya untuk mengganti segala kerugian yang
dialami oleh HSBC dalam kaitannya dengan pemberian referensi ini dan tuntutan dari
Subyek Data.