Masukkan data tagihan yang akan didaftarkan (bagi Anda yang mendaftarkan tagihan dengan nama orang lain harap diisi Nama dan No. Telepon Pelanggan yang bersangkutan)
Data pelanggan 1
Tambah data langganan lainnya
Tambah data langganan lainnya
Tambah data langganan lainnya
Tambah data langganan lainnya
Tambah data langganan lainnya
Tambah data langganan lainnya
Tambah data langganan lainnya
Tambah data langganan lainnya
Tambah data langganan lainnya
Tambah data langganan lainnya
Tambah data langganan lainnya
Tambah data langganan lainnya
Tambah data langganan lainnya
Tambah data langganan lainnya
*Wajib diisi
** Untuk penyedia layanan Telpon Fix line / Selular, masukkan nomor telpon atau nomor ponsel Anda yang terdaftar pada penyedia layanan tersebut. Untuk penyedia layanan lainnya, masukkan ID pelanggan Anda yang terdaftar.
*** Hanya diisi apabila Nama Pelanggan/Nomor Telepon Yang Bersangkutan berbeda dengan Nama Pemegang Kartu.